Informieren Sie uns über das nachfolgende Mailformular, falls wir Ihre Patientin für eine Mammografie aufbieten dürfen.
Bitte senden Sie Ihre Aufforderung für einen sicheren Datenaustausch ausschliesslich über Ihre HIN-Adresse an screening@klbb.ch.
Folgende Informationen benötigen wir für eine Anmeldung:
- Name und Vorname Patientin:
- Adresse:
- PLZ, Ort:
- Geburtsdatum:
- Telefon:
- E-Mail*:
*Teilen Sie uns mit der Anmeldung mit, falls eine Person keinen Zugang zu einem Computer mit Internetverbindung haben sollte. Gerne können wir dieser Person die Einverständniserklärung zur Programmteilnahme per Post zusenden.
Sind wir telefonisch nicht erreichbar, dann kontaktieren Sie uns gerne per Formular.
Ein Programm der Krebsliga beider Basel
Petersplatz 12, 4051 Basel
Telefon 061 319 91 70
Mail screening@klbb.ch